40대 후반의 주부 김모씨는 얼마 전까지만 해도 잠을 푹 자도 피곤하고 근육통에 시달렸다. 예전에 사둔 비타민제를 복용해봤지만 별 효과가 없었다. 약사의 권유로 고함량 비타민D를 포함한 28종의 비타민·미네랄 등이 들어 있는 한미약품(128940)의 종합영양제 ‘나인나인’으로 바꿔 3주 가까이 복용하자 몸이 한결 가벼워졌다.
하루 한 번 먹는 나인나인에는 한국인 결핍 영양소 1위인 비타민D가 750국제단위(IU) 들어 있어 일일 권장섭취량을 충족한다. 국내 출시된 종합영양제 중 가장 많은 성분이 들어 있어 육체 피로회복, 눈·뼈 건강 등에 도움을 준다.
우리나라 10세 이상 남성의 66%, 여성의 78%가 비타민D 결핍 또는 부족 상태다. 여성들은 피부노화 방지를 위해 양산·마스크를 쓰거나 자외선차단제를 바르기 때문에 비타민D가 결핍되기 쉽다. 신체 기능 저하로 체내 비타민D 합성능력이 떨어진 중장년층은 더욱 그렇다.
비타민D는 혈중 칼슘·인 농도를 조절하며 장에서 칼슘 흡수를 도와 뼈의 성장을 돕고 튼튼하게 한다. 면역력은 높여주고 과도하게 활성화된 면역세포의 기능은 조절한다. 그래서 비타민D가 부족하면 바이러스·세균에 맞서는 면역력이 떨어지고 류머티즘 관절염 등 자가면역질환, 중장년 여성의 대사증후군(복부비만·고혈당·고혈압 등 동반) 위험이 높아진다.
시판 중인 종합영양제의 비타민D 함량은 대부분 나인나인의 절반 이하여서 비타민D 보충제를 별도로 섭취해야 한다. 나인나인에 함유된 생리활성성분 3종(콜린타르타르산염·오로트산수화물·우르소데옥시콜산)은 기억 형성에 관여하는 신경 전달, 세포 재생, 담즙 생성에 중요한 역할을 한다. /임웅재기자 jaelim@sedaily.com
신체발부수지부모(身體髮膚受之父母)라는 말이 있다. ‘신체와 터럭과 살갗은 부모에게서 받은 것이다’라는 의미로, 부모로부터 물려받은 신체를 소중히 여기는 것이 효도의 시작이라는 공자의 가르침이다. 이는 조선시대에 특히 강조되었던 사상으로, 현대에 들어서는 이미 옛말이 되어버렸다.
그럼에도 불구하고 아직까지 이 사상은 우리의 무의식 속에 잔존하고 있다. 신체 일부를 제거하는 것에 대해서 큰 거부감을 느끼는 이들이 많은 것이다. 대표적인 예가 치아를 뽑는 것인데, 실제로도 치아 건강은 신체 건강과 직결되는 문제이기 때문에 자연치아는 최대한 보존하는 것이 좋다.
그러나 세상 모든 이치가 그렇듯 어느 한 쪽이 일방적으로 좋고 나쁜 것은 없다. 발치를 해야 구강 건강에 더 나을 수 있는 상황이 존재하는 것이다. 그렇다면 발치는 어떤 경우에 해야 할까?
먼저 충치를 심하게 앓고 있는 경우이다. 충치는 심한 편이 아니라면 썩은 부분만 제거하고 보철물을 씌워서 마무리할 수 있다. 치아 내부 신경 조직이 손상되었거나 감염된 상황이라면 신경과 염증 조직을 제거하는 신경치료를 적용하는데, 이 역시 자연치아를 보존할 수 있다. 그러나 보존치료가 어려운 상황이라면 조속히 발치를 한 후 임플란트를 해야 한다. 자칫 다른 치아에도 충치가 생길 수 있기 때문이다.
치아를 둘러싸고 있는 잇몸이 약해져 치아가 과도하게 흔들릴 때도 발치가 필요하다. 입 안쪽 면을 덮고 있는 점막인 잇몸은 치아를 보호하는 역할을 한다. 보통 잇몸은 대부분 바로 아래 치조골을 덮으면서 골막에 단단히 부착되어 있다. 이 경우 저작 시 음식물에 의한 마찰 자극을 견딜 수 있기 때문에 치아 건강을 유지하는데 매우 중요하다. 하지만 잇몸이 어떤 방법으로도 개선될 수 없는 상황이라면 잇몸뼈가 더 손상되기 전에 발치를 해야 한다.
발치하면 생각나는 것, 바로 사랑니이다. 이는 치아 중 가장 뒷부분에 위치하기 때문에 양치질 시 잘 닦이지 않아 치석과 충치가 생길 가능성이 높다. 또, 매목 돼 앞어금니 뿌리를 밀고 있는 경우라면 사랑니가 앞 치아의 뿌리를 손상시켜 잇몸 붓기와 그 외 2차적인 문제로 이어질 수 있다. 따라서 통증이 없더라도 가급적 뽑는 것이 바람직하다.
과잉치 역시 발치를 해야 한다. 이는 정상적인 치아 수보다 치아가 더 존재하는 경우로, 과잉치를 앓게 되면 영구치 앞니가 자라는 것을 방해한다. 이로 인해 치아가 벌어지거나 틀어지는 등 제대로 나오지 못하기도 하고, 간혹 물혹이 생기는 경우도 있어 반드시 빼야 한다.
마지막으로 교정치료 시 작은 어금니를 빼는 경우이다. 교정을 할 때 공간이 조금 남는다면 굳이 발치가 필요하지 않지만, 치아가 이동할 공간이 없는 상황이라면 발치를 해야 한다. 이 때문에 무조건 비발치교정치료를 선택하는 이들이 많은데, 치아 상태를 고려하지 않은 상황에서 이와 같은 치료법을 고집하면 제대로 된 교정효과를 거두지 못할 가능성이 높다. 따라서 만족스러운 결과를 얻고 싶다면 교정 시 치아를 몇 개 빼야 한다.
무조건적으로 치아를 뽑는 것도 좋지 않지만, 자연치아를 보존한다는 이유만으로 현재 치아 상태를 간과하고 방치하는 것은 더 심각한 문제를 유발할 수 있다. 따라서 치아통증 등 구강 건강에 이상이 생긴다면 치과를 찾아 정밀검사를 받아본 후, 치아를 뽑을 때의 이득과 뽑지 않을 때의 이득까지 꼼꼼하게 따져 발치를 결정하는 것이 좋다.
대한간학회 양진모 이사장(가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 교수)은 “B형, C형간염 등 만성 간질환이 모두 간경변의 원인이 되는데 B형간염의 경우 국가관리가 잘되고 있다. 하지만, C형간염의 경우 국가 관리가 되지 않고 있다”며 “특히 C형간염의 경우 완치가 가능하기 때문에 국민 인지도를 높이기 위한 노력이 필요하다”고 밝혔다.
[현대건강신문=여혜숙 기자] 만성 C형간염은 환자 대부분이 무증상이고, 예방 백신이 없는 감염 질환이기 때문에 집단감염 사태 재발을 막기 위해서는 조기 진단과 예방이 중요하다. 특히 최근에는 새로운 치료제들이 많이 등장하면서 쉽게 완치가 가능하지만, 진단 시기를 놓칠 경우 간경변증, 간암 등 더 위중한 질환으로 발전해 육체적, 의료비 부담이 높아진다.
그 만큼 예방과 조기진단이 중요하지만, 만성 C형간염에 대해 잘 알지 못한다는 것이다.
16일 대한간학회는 한국간재단과 함께 '제20회 간의 날'을 맞아 서울 더 플라자호텔에서 기념식을 갖고, C형간염 인지도 조사 결과를 발표했다.
대한간학회는 2019년 9월 8일부터 9월 29일까지 평균 연령 51.5세의 운수업 종사 직업운전자 1,288명을 대상으로 C형간염에 대한 설문조사를 실시했다.
조사 결과, 응답자들은 간암 및 간경변증 주요 발생 원인으로 음주(36%)를 가장 많이 선택했다. 그러나 간암 및 간경변증의 주원인인 간염 질환인 B형간염이 10%, C형간염은 4%에 그쳐 인지도가 매우 저조한 것으로 나타났다.
C형간염 바이러스 감염 경로 인지 수준 6%에 불과
바이러스 간염 및 전염 경로에 대한 인식 부족도 여전했다. A,B,C형간염 중 평소 들어본 적 있는 간염 종류를 묻는 질문에 B형간염 응답이 33%로 가장 높았고, 다음으로 A형간염 27%, C형간염 19% 순이었다.
응답자의 83%가 각 간염의 차이에 대해 들어본 적이 없다고 답했으며, 각 간염 별 세부 정보나 특징에 대한 인식 형성 역시 전반적으로 부재한 상황이었다. 또 응답자 90% 이상이 A,B,C형간염 바이러스의 감염 경로를 모른다고 응답했는데, 특히 C형간염 바이러스의 감염 경로 인지 수준은 6%로 가장 낮았다.
B형 및 C형 간염 모두 예방접종을 예방법으로 생각한다는 응답이 가장 높게 나타나서, B형간염과 달리 C형간염은 예방 백신이 없다는 사실을 알지 못했다.
특히, C형간염은 2~3달 치료 받으면 90% 이상 완치가 가능한 질환임에도 불구하고 응답자 중 9%만 완치가 가능하다고 답했으며, 78%는 잘 모르겠다거나 완치할 수 없다고 생각한다고 답했다.
또, C형간염 항체검사의 국가건강검진 항목 포함 필요성을 묻는 질문에는 응답자의 69%가 포함되어야 한다고 답변했다.
C형간염 항체검사, 국가건강검진 항목 포함 필요해
C형간염 검진의 중요성은 최근 8월 대한의사협회 소속 전국 의사 회원 대상 C형간염 인식 조사에서도 확인되었다.
조사 결과, 내과, 가정의학과 등 전문과 및 소속 병·의원 구분과 상관없이, 응답 의료진 90%가 C형간염 국가검진 필요성에 동의했다.
법정 3군 감염병인 C형간염은 예방 백신이 없고 대부분 환자에서 무증상으로 진단이 어렵다. 이 때문에 환자들이 감염 여부도 모르고 진단도 받지 못한 상태에서 다른 개인 혹은 사회집단에 C형간염 바이러스를 전파시킬 수 있다는 점에서 감염 확산 위험이 크고, 지속되는 간기능 저하로 간경변이나 간암 단계까지 악화되어 진단 받은 후에서야 C형간염이 원인이었음을 알게 되는 경우도 적지 않다.
이렇게 질병의 치명성에도 불구하고 국내에서는 ‘유병률 5% 이상’ 미부합의 이유로 국가검진 도입에 제동이 걸려 있는 상황이다. 하지만, 해외에서는 이미 세계보건기구(WHO)의 ‘2030년까지 C형간염 퇴치’ 기조 및 가이드라인에 발맞춰 범국가적으로 적극적인 검진 및 치료 지원 프로그램 등을 진행하고 있다.
실제로 대만의 경우 2025년까지 C형간염 퇴치 목표 아래, 2016년 국가 차원의 C형간염 퇴치 프로그램 부서를 조직해 C형간염 환자 검진, 치료 지원을 시행 중이다. 프랑스 또한 C형간염 항체 스크리닝 검사를 통한 비용 효과성을 확인, 2001년부터 고위험군 대상 검진 시행을 시작했고, 2016년부터는 모든 성인으로 검진 대상을 확대했다.
대한간학회 양진모 이사장(가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 교수)은 “B형, C형간염 등 만성 간질환이 모두 간경변의 원인이 되는데 B형간염의 경우 국가관리가 잘되고 있다. 하지만, C형간염의 경우 국가 관리가 되지 않고 있다”며 “특히 C형간염의 경우 완치가 가능하기 때문에 국민 인지도를 높이기 위한 노력이 필요하다”고 밝혔다.
양 이사장은 “B형, C형간염 관리로 간경변증도 예방도 가능하다. 간질환에 대한 일반 국민의 인식 변화를 위해 대국민 홍보와 치료라는 사회적 책임에 더 충실할 것”이라며 “간 인식 개선을 위해 앞장 설 것”이라고 덧붙였다.
사마귀는 사람 유두종 바이러스(HPV) 감염으로 피부 및 점막에 양성증식이 발생하는 질환이다.
사마귀는 노출부위인 손과 발, 다리와 얼굴에 주로 발생하며 성접촉을 통해 성기에도 발생할 수 있다.
사마귀는 임상양상과 발생 부위에 따라 다음과 같이 분류하고 있다.
첫 번째로 보통사마귀는 사마귀중 가장 흔한 것으로 표면이 거칠고 융기돼 있으며, 다양한 크기의 구진이 손등이나 손톱 주위뿐만 아니라 얼굴, 입술, 혀, 귀, 코, 후두에도 생긴다.
주로 5세에서 20세 사이에 잘생기고 15% 정도의 환자는 35세 이후에 발생한다. 성인이 되면 발생 빈도도 낮아지고 병변의 수도 2~3개 정도로 줄어든다.
두 번째 편평사마귀는 표면이 일정하게 편평하고 정상피부보다 조금 융기돼 있으며 직경은 2~4㎜ 정도 된다. 각각의 병변 모양은 대체로 둥글지만 서로 융합해 불규칙하게 합쳐지는 경우가 많다.
편평사마귀는 주로 어린이나 청소년에게 잘 발생한다. 이마와 턱, 코, 입 주위와 손등에 잘 발생하며 긁은 자국을 따라 자가 접종돼 일직선상으로 발생하는 경우도 있다. 모든 종류의 HPV 감염 중에서 자연 치유되는 빈도가 가장 높다.
세 번째로 손발바닥 사마귀는 주로 HPV 1형에 의해서 발생한다. 특히 발바닥 사마귀는 체중에 의해 눌려서 피부 속으로 깊게 파고 들게 되고 걸을 때마다 통증이 심해서 환자들이 티눈으로 잘못 알고 있을 때가 많다.
중요한 감별 포인트는 사마귀는 병변을 누를 때에 비해 잡을 때에 통증을 더 심하게 호소하고 표면의 각질층을 깎아내면 중심부에 혈전증이 있는 모세혈관계가 검은 점처럼 보인다는 점이 특징이다.
또 신발이 닿는 부위나 체중이 실리는 부위와는 상관없이 생길 때가 있으며 여러 병변이 모여 있는 경향이 있기 때문에 이러한 특징들을 잘 알고 살펴보면 비교적 쉽게 진단할 수 있다.
네 번째로 성기사마귀는 가장 흔한 성인성 피부질환이다.
남자의 음경포피로 덮여 있는 고랑과 요도구 및 항문주위부와 여자의 외음부, 자궁경부, 회음부 및 항문 등과 같이 불완전하게 각화된 부위에는 산딸기나 닭벼슬 모양의 뾰족콘딜로마가 발생한다.
전염력이 강해 한 번의 성접촉으로 약 50%가 감염될 수 있으며 대개 성교 2~3개월 후에 피부병변이 나타난다.
음경간과 같이 정상 각화를 하는 부위에는 표면이 편평한 구진상 성기사마귀가 주로 발생한다.
이중 상피내암의 조직소견을 보이는 것을 보웬모양구진증이라고 한다.
음문에 보웬모양구진증을 갖고 있는 여성이나 보웬모양구진증을 갖고 있는 남자의 여성 배우자는 자궁암으로 발전할 가능성이 크기 때문에 철저한 검사 및 치료가 필요하다.
눈으로 확인된 성기사마귀를 없앤 후에도 전염성이 없어졌다거나 HPV DNA가 사라졌다는 것을 확신할 수 없으므로 주의 깊게 경과 관찰해야 한다.
사마귀는 미용상의 이유뿐만 아니라 발병 신체부위에 따라 걸을 때나 물건을 잡을 때 그리고 성생활에도 불편을 주기 때문에 제거하는 것이 좋다. 또한 사마귀는 자가 접종에 의해 병변이 퍼질 수 있고, 성기 사마귀의 경우 상처를 받아 출혈할 때 인체면역 결핍 바이러스가 전파될 수 있고 자궁경부에 HPV 감염 시 악성으로 이행할 가능성이 있기 때문에 적극적으로 치료해야 한다.
사마귀의 치료 결과는 정상조직의 손상을 최소화하면서 얼마나 효과적으로 사마귀 병변을 파괴하는가에 달려있다. 현재 사용되는 대부분의 사마귀 치료법은 완치율이 약 50% 정도이며 재발률은 평균 25~50%이다.
사마귀가 의심되는 병변을 발견한다면 가까운 피부과를 내원해 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다.
![[환절기 건강관리] 한미약품 '나인나인' 푹 잤는데 몸이 무겁네…피로 회복 종합영양제](https://newsimg.sedaily.com/2019/10/17/1VPK3VWLAJ_1.jpg)
![[환절기 건강관리] 한미약품 '나인나인' 푹 잤는데 몸이 무겁네…피로 회복 종합영양제](https://newsimg.sedaily.com/2019/10/17/1VPK3VWLAJ_2.jpg)
